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肺炎日记|2月13日:那些死于肺炎的患者

2020年02月14日 08:13 来源于 极速快3官方-5分快3彩票
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临床诊断病例统计口径发生变化,死亡病例中纳入了临床诊断病例指标;死亡人数为此前最高点的2.35倍。数字之外,更有不为人知的患者,直至去世也没能确诊
2月7日,手持花束的市民前往武汉中心医院,纪念李文亮医生。因新型冠状病毒肺炎去世的患者,并非只是冷冰冰的数字。统计数字之外,更有因新型冠状病毒肺炎去世而未被归于确诊的病人。图/财新记者 丁刚

  【极速快3官方-5分快3彩票】(记者 丁捷)湖北新冠肺炎确诊病人一夜暴增。据湖北卫健委2月13日通报,2月12日全省新增新冠肺炎病例14840例,这和湖北省首次将“临床诊断病例”纳入确诊有关。“第五版诊疗方案”2月4日下发后,患者数量未对外披露。直至12日方单独公布这部分患者数字,至13日一次性并入确诊病例总数。(参见:“湖北新冠肺炎确诊病人一天暴增14840例,为什么?”)

  临床诊断病例统计口径变化,影响着判断新冠疫情的趋势发展,这主要是基于累计和每日新增确诊病例等指标变化。此外,死亡病例中也纳入了临床诊断病例指标,死亡人数为此前最高点的2.35倍。截至2月12日24时,累计确诊病例59804例。死亡人数攀升至1367人,比前一日新增254人。

  因新型冠状病毒肺炎去世的患者,并非只是冷冰冰的数字。他们是奋战在一线被感染的医护人员、学者、老师、公务员、单位职工……他们也是父母和儿女。统计数字之外,更有因新型冠状病毒肺炎去世而未被归于确诊的病人。

  曾见诸报端的逝者已经不胜枚举。

  在北京,首例患者早在1月12日就已在作为定点医院的地坛医院就医,19日方被国家卫健委下属的CDC复核、确诊,1月20日对外披露。此后,北京的防控开始升级,北京的居民由此得以知晓疫情的迫近。(参见:“独家|北京首例患者就医始末:1月12日收治,19日确诊”)而此前,一名曾前往武汉的中年人,50岁曾担任多家公司高管的杨军,1月9日,从上海乘坐高铁去武汉出差,不料却踏上了死亡之旅。

  也许是对这个病毒一无所知,1月20日时,杨军带病参加了人大附中高三家长会,在出现症状后多日的1月21日方到医院就诊,次日被确诊,1月27日成为北京首个新冠肺炎死亡病例。

  杨军去世的同一天,千里之外的湖北黄石原市长杨晓波死于重症肺炎,从确诊到去世,仅相隔两日。

  2月7日凌晨,35岁的武汉中心医院医生李文亮去世的消息传来,他身为最早预警病毒风险的“吹哨人”之一,却又成为当地首位在岗位上感染殉职的医务人员。

  同一天,华中科技大学附属同济医院器官移植科林正斌教授,因新冠肺炎抢救无效不幸逝世,享年62岁,他的家人也因感染新冠肺炎正在治疗中。林正斌1983年毕业于同济医学院,从事器官移植专业30余年,而一个器官移植专家的培养,是难上加难。遗憾是那么多。戴上呼吸机的林正斌曾发短信请自己的同事“救救我”,但同事已经无力回天。

  同一天,华中科技大学生命科学院楚天学者红凌因新冠肺炎去世,年仅53岁。

  更有许多姓名不为人所知的逝者。

  “李文亮走了,同济医院林正斌教授走了,全国皆知。一个小卖部老板走了,我那非临床治愈的3位患者走了,谁又知道?”2月11日晚上,武汉市中心医院疼痛科主任蔡毅,发文悼念医院门口小卖部老板林军。他写道,大疫不仅仅对大人物、对医生,也无情地砸在这些小人物的身上,很多这样的小人物,不那么起眼,突然没了,我们才发现,他在我们生命中,是那么重要。

  令人痛心的还有那些直至去世也没能确诊为新冠肺炎的患者。据财新记者了解,他们的死亡证明书上写下的根本死亡原因,并非新型冠状病毒,而是“重症肺炎”,或者“社区获得性肺炎重症”。

  1月15日,武汉市汉阳区65岁市民刘敏去世。1月6日,刘敏曾出现开始头疼、发热和咳嗽,家附近的医院把她诊断为病毒性感冒,给她开了退烧药和头孢。几天后,病情不见好转,刘敏到华中科技大学同济医学院附属同济医院的发热门诊就诊。CT诊断意见为,“双肺多发片状高密度影及磨玻璃密度影,考虑感染性病变,病毒感染待排,建议结合临床实验室检查。”医生怀疑,可能存在没有检测出来的病毒,需要留院观察。然而,当天10张门诊病床已经住满,她最后没能住院,而是回家观察。直到13日晚上,她终于住进了同济医院发热门诊科。

  14日早晨,刘敏精神不错,可以自行下床、洗漱。在家人们以为她就要好起来的时候,刘敏病情突然恶化、意识模糊,当天CT结果仍然显示双肺多发片状高密度影。传染科医生告诉他们,“病情凶险,一个副院长已经被隔离了。”一天后,刘敏走了。

  在没有结账、没有出院记录的情况下,医院给家属开具了死亡证明,直接死因为“呼吸、循环衰竭”,根本死因为“重症肺炎”。但死亡证明书上并未写明病毒的信息。

  直到去世,家属们还不知道刘敏得的“重症肺炎”究竟是什么病毒引起的。

  刘敏儿子告诉财新记者,母亲未去过华南海鲜市场,那天凌晨,门诊值班医生曾提到,这是高度疑似新型冠状病毒病例。而在刘敏病倒之后,家庭成员出现多人感染。曾与刘敏有亲密接触的儿媳妇汤琳,在社区医院同样被诊断为病毒性感冒。武汉协和医院西院医生表示,这是“疑似华南海鲜市场病毒性肺炎”。之后,汤琳的父亲也高烧三天,但被拒绝收治。

  在财新记者采访的数名死于“不明肺炎”的患者家庭中,刘敏的经历并非孤例,目前所能看到的死亡人数并非全貌。从发病到死亡,有重症科医生曾称三周即定生死。由于当时的医疗资源分配紧张,迟迟未能确诊的他们被疏于救治,一些患者没有得到做CT、测核酸的机会因而不能确诊、住不进医院甚至匆匆离世,这些患者以老人和有基础疾病者为主。

  财新周刊曾在2月10日封面报道披露,即使在医疗干预的情况下,新冠肺炎患者有15-20%会发展成重症病人,重症病人25%-30%会发展成危重症,但对于危重症新冠肺炎病人的死亡率,最保守估计为10%-20%。这也意味着,即使在获得有效诊治的情况下,新冠肺炎患者的死亡率仍可达0.6%-1%。(参见:“封面报道|抢救新冠病人”)。

  此前未被纳入统计口径的逝者群体永远沉默了。他们的尊严和权益不应该被遗忘。不能因为确诊标准的变化而让他们受到不同的对待,这是宪法条款中“国家尊重和保障人权”的体现。

  湖北官方今后应当继续核查,以便有更准确的数据公之于世,并按照确诊新冠肺炎患者标准,对疫情发生后所有新冠肺炎去世的患者加以抚恤、报销相关费用,以告逝者,以慰众生。(参见:“火线评论|湖北日新增病例逼近一万五 应准确核查病故者数据”)

  (应采访对象要求,刘敏、汤琳为化名,实习记者陈芷楠对此文亦有贡献)

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  更多报道详见:【专题】新冠肺炎防疫全纪录(实时更新中)

责任编辑:任波 | 版面编辑:王永
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